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  • 失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

    先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

    其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的花蓮機車效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

    台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

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    年金改革國是會議將於明天在總統府登場,但總統府公布改革方案之後,不只公教反彈,連勞工都怨聲連連。雖擔任年金改革召集人的副總統陳建仁最近不斷親上火線、溫情喊話,然而政府掀開底牌之後,卻讓勞工也憂心未來機車借貸多繳、少領、晚退;政府面對公教之外,新開「勞工戰線」,是否可能成為社會支持年金改革的重要分水嶺,值得觀察。

    勞工憂心多繳、少領及晚退房屋抵押貸款流程,絕非空穴來風。政府估算,勞保費率調升零點五個百分點後,月薪三萬元的勞工,每月保費約增加卅元,但台灣勞工薪資已經長期偏低,還可能要面對雇主因不滿勞保費率調升造成成本暴增的對策。因此勞工更關心如何建立年金永續制度,政府也必須花更多耐心說明,展現誠意。

    然而就在陳建仁最近頻上火線接受媒體專訪、又兩度於總統府舉行記者會說明之際,民進黨立委卻一邊在立法院批評反對改革房屋借貸的軍公教人員,批評用語包括「死抱退休俸」、「一哭二鬧三上吊」,如此情緒性的言語不但無助社會互信,也消耗了陳建仁一直以來對被改革者充滿「同理心」的善意。

    民進黨與軍公教族群淵源不深,如今上任後推動年金改革,烽火早已預見。民進黨政府希望年金改革戰場能減少陣痛,一開始就打出陳建仁這張王牌,但現在改革方案公布後,連勞工也哀聲嘆氣,再加上民進黨立委不斷砲轟反改革者,社會撕裂的傷痕,恐怕不是一個「大仁哥」就能撫平。

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    (中央社記者程啟峰高雄17日電)年關將近,對糖尿病患是一大挑戰,高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福呼籲病友,注意飲食之餘,也應及早與醫師討論有效、方便的用藥計畫,以免年後血糖失控。 高雄長庚醫院新陳代謝科醫師沈峰志說,門診多年經驗發現,許多病友工作忙碌、作息不正常,加上需服用多種治療慢性病藥物,因服藥種類過多所帶來的不便,因此沒有完全遵從醫囑好好服用藥物,導致控糖效果不佳。過年往往令人作息不定,飲食不忌口,對病友的病情更是一大挑戰。 他指出,糖尿病為進展性疾病,口服降血糖藥物隨著每年下降的胰臟功能效果不如以往,在治療一段時間後,往往無法繼續有好的控糖效果、讓數值達標。 沈峰志說,當糖尿病患使用多種口服藥無法有效控制時,就需要注射胰島素,但有些糖友因各種迷思非常抗拒施打胰島素。 他又說,腸泌素在施打胰島素前,提供糖尿病友治療上新選擇。腸泌素除能促進胰臟分泌胰島素,抑制升糖激素、控制血糖外,還可讓大腦產生飽足感,抑制胃排空,進而讓患者能有效控制體重,配合運動更易控糖。這類新藥上市,對有三高問題的糖尿病患者是一大福音。 陳榮福呼籲病友,面對年關挑戰,注意飲食之餘,也應及早與醫師討論有效、方便的用藥計畫,以免年後血糖失控。1060117

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